タジマ金物ドットコム  FAX 048(797)6631

 プリントアウトしてお使い下さい。
ボールペンなどで、はっきりとご記入下さい。

■ 下記の通り注文します。
 商  品  名 単 価 数 量 金 額
@    
A    
B    
C    
D    
合          計  


■ご注文者様■
 (ふりがな)
 お 名 前
                    
 ご 住 所 〒                         
 TEL / FAX TEL:                     FAX:             
  E-mail                
■お届け先■   (お届け先が上記と違う場合のみ、ご記入下さい。)
 (ふりがな)
 お 名 前
               
 ご 住 所 〒               
  T E L TEL:           
  お支払方法 ※ ご希望のお支払方法に印をお付け下さい。
□銀行振込(前払い) 
□代金引換(ヤマト宅急便)
□代金引換(佐川急便)
商品や配達地域によっては、ご希望の業者にてお受けできない場合があります。

 ※ご意見、ご要望等ありましたらご記入下さい。



以上の内容をご記入の上、FAX送信して下さい。
折り返し、お支払総額等を明記した内容をFAX、又はE-mailにてお送りいたします。